Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés

Hiányzó háziorvosok és védőnők Hajdú-Biharban

Cívishír | 2025. 02. 04. | 14:58:50
A tanulmányból kiderül, hogy van még teendő vármegyénk jobb egészségügyi ellátása érdekében.
Hiányzó háziorvosok és védőnők Hajdú-Biharban
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés

Mintha a vármegyének nem is ugyanarról az egészségügyi jelentéséről beszélne Bálint Bálint vármegyei tisztifőorvos és a vármegyei közgyűlés ellenzéki képviselője, Kerekes László sebész szakorvos, Hajdúszoboszló főorvosa, háziorvos, akkora közöttük a véleménybeli különbség a hajdú-bihari közgyűlés legutóbbi soros ülésén megtárgyalt és elfogadott jelentésről. A Hajdú-Bihar egészségügyi helyzetét taglaló beszámolót csak a közgyűlés többségét alkotó Fidesz-KDNP frakció tagjai szavazták meg.

A tiszti főorvos így látja

Nézzük először a Bálint Bálint, vármegyei tiszti főorvos és Dráviczky Gyöngyi, a vármegyei önkormányzat jogi ügyintézője által készített, Hajdú-Bihar lakosságának 2023-as egészségügyi állapotáról szóló beszámoló főbb téziseit. Ebben leírják, hogy 2023-ban az egészségügyben elkezdődtek a betegellátás színvonalát és a betegbiztonságot javító szerkezeti átalakítások. A járvány lecsengése után a Covid megbetegedések súlyossága csökkent, és belesimult az egyéb légúti problémák közé. Ezzel párhuzamosan megnőtt a társadalmi mobilitás, és a világjárvány alatt ritkult fertőző betegségek újra megjelentek. A lakosság egészségügyi felvilágosítása, egészségtudatosabb életmódja segítése érdekében kilenc egészségfejlesztési iroda működik, ezek közül egynek, a hajdúhadházinak nem ismert a vezetője. A hajdúhadházi városházáról kapott információ szerint az egészségfejlesztési iroda pályázati támogatásból 2013-tól működött. 2015-től az önkormányzat az évente benyújtott pályázatokból megszerzett hazai forrásból finanszírozta az irodát. A pályázati feltételek azonban 2023-ban megváltoztak, és mivel a régi vezető képzettsége már nem volt megfelelő, az önkormányzat az iroda további működtetésére nem nyújtott be pályázatot.

A tanulmány részletesen számolt be vármegyénk demográfiai adatairól. Ezek döntően negatív előjelűek. 2023-ban 10 ezerrel apadt a lakosságszám, 2011. és a 2022. között Hajdú-Bihar népessége öt százalékkal csökkent. A legnagyobb arányú a népességvesztés a városokban lakó 15-64 éves korosztályban, ugyanakkor a városokban nőtt legnagyobb mértékben a 65 év felettiek aránya. A Hajdúhadházi járás kivételével, ahol a lakosságszám három százalékkal, azaz 643 fővel növekedett, valamennyi járásban apadt a népességszám – arányaiban a legnagyobb mértékben a Püspökladányi (10 százalék, 4 ezer 116 fő) és a Berettyóújfalui járásban (9 százalék, 3 ezer 874 fő). A számszerű népességcsökkenés viszont a Debreceni járásban volt a legnagyobb 10 ezer 951 fővel, ami 5 százalékos mínusznak felel meg. Az összes járásban nőtt az idős lakosok száma. 2010 óta az ezer lakosra jutó élve születések száma a vármegyénkben 2022-ig folyamatosan növekedett. A növekvő trend 2022-ben megtorpant, és a 2019-es szintre csökkent. A lakosság természetes fogyását a pandémiával összefüggő halálozási többlet befolyásolta leginkább 2021-ben. 2022-ben a lakosság természetes fogyása mérséklődött – 4,5 fő/százezer lakos értékről 3 fő/százezer lakosra.

A tanulmányban részletesen írtak Hajdú-Bihar egészségügyi szakellátásának helyzetéről is. A járási népegészségügyi osztályok illetékességi területén nyilvántartott orvosi egységek száma 3 ezer 409, ebből 1207 szolgáltató egység adja a lakosság egészségügyi alapellátását. Ezek száma jelentősen nem változott, az orvosoké viszont az elmúlt évtizedben 609 fővel, azaz 22 százalékkal növekedett. Csökkent viszont 21 fővel, azaz 6 százalékkal az alapellátásban dolgozó háziorvosok és házi gyermekorvosok száma. 2022-höz képest egy háziorvosra 50-nel több beteg jut – ez 3,2 százalékos emelkedés. 

A betöltetlen, ezért tartós helyettesítéssel ellátott háziorvosi praxisok száma az elmúlt évhez képest 24-ről 28-ra növekedett. 

A legtöbb betöltetlen vegyes háziorvosi praxis a berettyóújfalui körzetben van: Mezősason, Berekböszörményben, Biharkeresztesen, Körösszakálban, Újirázon, Zsákán, Váncsodon, Gáborjábann és Hencidán. A hajdúszoboszlói körzetben Sápon, Szerepen, Tetétlenen, Bárándon, Sárrétudvariban, Nagyrábén és Biharnagybajomban van betöltetlen háziorvosi praxis, míg Püspökladányban egy felnőtt háziorvosi körzetet látnak el tartós helyettesítéssel. Debrecen körzetében nincs betöltetlen praxis. 

A vármegyében 178 közfinanszírozott fogászat működik. Az ügyeleti alapellátásban 10 településen van háziorvosi ügyeleti szolgálat, míg öt helyen sürgősségi ügyelet. Az új ügyeleti rendre való átállás 2023. február 1-től zavartalanul megtörtént. A védőnői szolgálatot 226 szakember látta el. A betöltetlen állások száma csökkent, már csak 208 védőnő hiányzik a rendszerből. Itt is helyettesítés segített a szakemberhiányon. A fekvőbeteg-ellátást a szervezeti integráció eredményeként a három klinikai campuson 7 ezer 700 dolgozó közreműködésével, több mint 3 ezer 500 betegággyal oldják meg. Itt a tanulmány hosszan sorolja a betegellátás érdekében tett fejlesztéseket, beruházásokat.

Az egészségügyi beszámoló megállapítja, hogy a szűrőprogramokban kevesen vesznek részt. Hangsúlyozza, hogy a daganatos megbetegedésekből eredő halálozás csökkentésére a legmegfelelőbb eszköz a lakosság szervezett, célzott szűrővizsgálata. Jelenleg az emlő-, a méhnyak- és a vastagbélszűrés felel meg a szűrővizsgálat feltételeinek. 2023-ban közel 30 ezer nőt hívtak be, és mintegy fele ment el az emlőszűrésre. Méhnyakszűrő vizsgálaton a női lakosság nem szervezett keretek között vehetett részt – itt a szűrési rendszer átalakításán dolgoznak. A vastagbélszűrés 2009 óta modellprogramként működik.

A Covid elmúltával kifejezetten jók Hajdú-Bihar járványügyi adatai. 2023-ban 3 ezer 827 fertőző beteget jelentettek be a vármegyében. Ez a szám 2022-ben 53 ezer 430 volt. A legjelentősebb emelkedés az emésztőrendszeri megbetegedéseknél tapasztalható. A Népegészségügyi Főosztály 69 járványt felügyelt, ebből 23 enterális volt. Valamennyi kötelező védőoltás fajtánál 99 százalék feletti az átoltottsági arány. Az egy százalékos „veszteséget” az okozza, hogy a gyermekek már átvészeltek bizonyos betegségeket. Az életkorhoz kötötten kötelező védőoltások teljesítése Hajdú-Biharban jó. Az esetleges elmaradások okai többnyire elhúzódó légúti betegségek, külföldön tartózkodás, de előfordult daganatos megbetegedés vagy műtét. Térítésmentes influenza elleni védőoltás céljára a vármegyében 47 ezer adag oltóanyag állt rendelkezésre – ebből 26 ezer 484 adagot adtak be.

A gyakorló orvos véleménye

Kerekes László szerint téves a jelentésben az a közlés, hogy 2023-ban kezdődött az egészségügy átszervezése; az már 2021-ben elkezdődött, amikor a szolgálati jogviszony törvényt bevezették, és rendezték a béreket. Bizonytalan volt a háziorvosok helyzete, gyorsan csökken a betöltött háziorvos praxisok száma. Mivel a sok betöltetlen praxis nem mutat jól, ezért találták ki a praxisközösségeket. Aki belépett, megkapta a szakorvosokat illető béremelést, cserébe viszont kérték a vezényelhetőséget. A Covid alatt történt az új rendszerre való az átállás, mert azt gondolták – és ez így is történt –, hogy kisebb lesz az ellenállás. Voltak előtte modellprogramok, a lényeg, hogy „tereljenek be” mindenkit a praxisközösségekbe, aztán azon belül mindenkit oda lehet rendelni, ahová akarják.

Az egészségfejlesztési irodák létjogosultságáról sarkos véleménye van Kerekes Lászlónak. Mint mondja, az csak a kisebbik probléma, hogy a tanulmányban leírják, az egyik iroda vezetőjének nem ismert a neve. Az egészségfejlesztési irodák munkája azonban homályos – olyan feladatokat visznek, amelyeket részben el tudnának látni védőnők, háziorvosok, iskolaorvosok. Azok külön-külön mindenkinek beletartoznak a saját feladatkörbe. Azt sem lehet tudni, hogy mennyiből gazdálkodnak, milyen költségvetésből dolgoznak, hiszen nem tartoznak a teljesítményfinanszírozásba. Munkájuk hatásfokáról, eredményéről sincs adat, visszajelzés. Kerekes doktor úgy látja, belső jelzőrendszerként működnek.

– Vitathatatlan, hogy csökken a születések, emelkedik a halálozások száma. Hogy tíz év alatt több mint tízezer fővel csökkent Hajdú-Bihar lakossága, elég sok. De hogy ez ellen mit lehet, mit szeretnénk tenni, az nem derül ki a tanulmányból, pedig ez lenne a fontos. Meg kellene nézni, milyen betegségek játszanak döntő szerepet a halálozásokban – kommentálta a demográfiai adatokat Kerekes László, majd az orvos szemével vizsgálta meg, kik dolgoznak a hajdú-bihari egészségügyben. – Nagy a háziorvoshiány, sok az üres körzet a megyében. Nem ismerjük a 2024-es adatokat; valószínűleg rosszabbak, mint az előző évben. Nem mondhatjuk, hogy biztonságban lehetünk humánerőforrás terén. Nem sokat mond az a szám, hogy 2022-höz képest 52-vel növekedett az egy orvosra jutó betegek száma, mert eloszlásban óriási területi különbségek vannak. Annak örülünk, hogy Debrecenben nincs üres körzet, de ez vidékről, főleg a kis falvakról nem mondható el. Az orvosok korfája sem kedvező: sokan nyugdíjba mennek vagy 70-80 évesen is dolgoznak. A fiatalok körében cseppet sem népszerű a háziorvosi szakma, a végzős egyetemisták közül csak öt százalék akar háziorvos lenni. Az elkezdett reformok a finanszírozásban hoztak változást, egyúttal bizonytalanná tették a háziorvosok helyzetét. Most már ott tartunk, hogy a háziorvosoktól hat ügyeletet szeretnének úgy, hogy csökken közte a pihenőidő. Ezzel kapcsolatban a kormányzat kérdőíveket küldött ki. A demográfiai változások miatt a körzetösszevonás lebeg a fejük fölött. A jövőben, ha csökken az orvosok száma, valószínűleg több települést vonnak össze, és a betegeket kényszerítik a mozgásra a praxisközösségek orvosaihoz, például önkormányzati buszokkal. A rendelési idő csökkentése is lehetséges – beszélt a háziorvoslás várható módosulásáról Kerekes László.

Kerekes doktor azzal egyetért a jelentésben, hogy a szűrőprogramokban kevesen vesznek részt. Ezen csak erős felvilágosító tevékenység segíthetne. Az emlőszűrésen részt vevők 50 százalékos arányát kevésnek tartja. Véleménye szerint a vastagbélszűrés akadozva működik. Ugyanakkor a szűrővizsgálatoknak van eredménye: hány embert szűrtek ki, mennyit irányítottak tovább, műtöttek meg, ezek közül mennyi gyógyult meg – ezek az adatok hiányoznak a tanulmányból. További nehézséget okoz, hogy ha nem szakorvos rendeli el a megelőző szűrést, annak elvégzése pénzbe kerül.

Problémája van a járványügyi adatokkal is Kerekes Lászlónak, mert, mint mondja, a Coviddal részletesen foglalkozik, egyéb járvánnyal azonban csak szőrmentén. Kitért rá, szezonálisan törődnek a járványokkal, például úgy, hogy kapják a hírleveleket, igyekezzenek minél több influenza elleni védőoltást beadni. Úgy látja, a háziorvosokon túl a médiumoknak is hírleveleket kellene küldeni, rajtuk keresztül is tudomást szerezhetne a lakosság a lehetőségről. Amit viszont nagyon hiányol a tanulmányból, azok a kórházi fertőzések, és azok számai. Ezek az adatok nem jutnak ki a kórházakból.

A védőoltások közül a kötelezőeket nagyon magas arányban veszik fel az emberek. A rendszer jól kidolgozott, a korábbi járványok nem tértek vissza. A hangulat a Covid óta valamelyest megváltozott. – Azt senki sem vitathatja, hogy az immunizálás rendszerébe beletartozik az oltás. Vannak olyan védőoltások, amelyekről még nem rendelkezünk megfelelő tapasztalattal, ilyen értelemben fennáll a bizonytalanság. De azokról a védőoltásokról, amelyeket évtizedek óta kapnak a csecsemők, gyermekek, már van kellő tapasztalat. Ezeket negálni hiba – aki ezzel szembe megy, a közösség ellen megy, mert növelik a fertőzést terjesztők számát – jelentette ki Kerekes László.

 Megvonták az engedélyét

Kerekes László január 26-án a közösségi oldalán osztotta meg, hogy a Hajdúszoboszlói Járási Kormányhivatal indoklás nélkül visszavonta az ügyeleti engedélyét (ennek birtokában láthat el sürgősségi ügyeletet – a szerk.) úgy, hogy fellebbezésnek nincs helye. A kormányhivatal döntése mögött az igazság kimondásának a súlyos árát látja Kerekes doktor. Mint írja, „a megyei önkormányzat asztalára került egy félrevezető, hamis megállapításokat tartalmazó megyei egészségügyi jelentés, amelyet nyíltan kritizáltam, és kezdeményezésemre a Fideszen kívül senki nem szavazta meg azt”. Hozzáfűzi, hogy mindez akkor történik, amikor az ügyeleti helyek száma drasztikusan csökkent, és az ellátás mindenütt humánerőforrás-hiánnyal küszködik. Felteszi a kérdést, hogy vajon kinek az érdeke, hogy egy meglévő engedélyt visszavonjanak, kinek származik ebből haszna? Úgy látja, ez az eljárás nemcsak etikátlan, de szakmailag, társadalmilag és a térség számára is kifejezetten káros.

A sürgősségi betegellátást Hajdú-Biharban 2023 februárjától az Országos Mentőszolgálat végzi. A szolgáltatóváltás miatt az országban kiadott összes működési engedélyt felül kell vizsgálni a területileg illetékes szerveknek, Kabán a Hajdúszoboszlói Járási Hivatalnak – válaszolta a Cívishír kérdésére a Hajdú-Bihar Vármegyei Kormányhivatal, utalva arra, hogy Kerekes László esete nem egyedi, és főleg nem indok nélküli. Nemcsak a Kerekes doktor, hanem a Kabán 2023 februárjáig ügyeleti ellátást végző másik szolgáltató működési engedélyét is felülvizsgálják. 

Az említett szolgáltatóváltás miatt Kerekes László 2023 februárja óta nem lát el ügyeletet. Ezt a jogszabályi kötelezettsége alapján a járási hivatalba be kellett volna jelentenie, amit elmulasztott. Hajdú-Biharban szintén a fenti okok miatt tavaly december óta a járási hivatalok kilenc egészségügyi szolgáltató engedélyének visszavonását kezdeményezték. Ezek közül hat esetben visszavonták az engedélyt, három eljárás még folyik. A felülvizsgálat lezárulta után már egyetlen egészségügyi vállalkozás működési engedélyében sem fog szerepelni a központi ügyeleti feladat ellátása.

Az érintett egészségügyi vállalkozások nem kaphatják vissza az engedélyüket, ugyanis országosan egységes az állami mentőszolgálat gondoskodik a háziorvosi ügyeleti ellátásról, erre engedély másnak nem adható ki. Azonban mivel Kerekes László jelenleg is ellát Tetétlenen háziorvosi feladatokat, ezért, ha szándékában állna, aktívan részt vehetne a jelenlegi központi ügyeleti rendszerben. Ehhez mindössze fel kell vennie a kapcsolatot az Országos Mentőszolgálattal.

– CH –

Hirdetés
Hirdetés
További híreink
Teremtornát rendeznek Hajdúszoboszlón
Teremtornát rendeznek Hajdúszoboszlón
Gyerekek lépnek pályára.
Hiányoznak-e Hajdú-Biharból a Budapesten mentők?
Hiányoznak-e Hajdú-Biharból a Budapesten mentők?
Vezénylésre nem került sor – nyilatkozta a Országos Mentőszolgálat Észak-alföldi Régió Igazgatóságának igazgatója.
Turizmus: Hajdúszoboszló a dobogón
Turizmus: Hajdúszoboszló a dobogón
A fürdőváros a vidéki úti célok között a második helyet foglalja el.
Évekig tartó sanyargatás, sápi irányítással
Évekig tartó sanyargatás, sápi irányítással
Az illegális üzletet a férfi apja, barátja és felesége is segítette.
Más kártyájával vett fel pénzt Püspökladányban
Más kártyájával vett fel pénzt Püspökladányban
Vádat emeltek ellene Hajdúszoboszlón.
Négycsillagos a berettyóújfalui gyógyfürdő
Négycsillagos a berettyóújfalui gyógyfürdő
Ez nem az árszintet, hanem a minőséget jelenti.
Lopás Debrecenben: háromszor is megpróbálta
Lopás Debrecenben: háromszor is megpróbálta
A hajdúszováti férfit őrizetbe vették.
Megújul négy hajdú-bihari iskola
Megújul négy hajdú-bihari iskola
A fejlesztések 2027 tavaszára fejeződnek be.
Bosszúból akart elütni embereket Szerepen
Bosszúból akart elütni embereket Szerepen
Hosszú évekre rácsok mögé zárnák.
Több mint tízmilliárdot gombolnak le Debrecenről
Több mint tízmilliárdot gombolnak le Debrecenről
A tavalyit jóval meghaladó összegeket préselnek ki szolidaritási hozzájárulásként – Hajdú-Biharban is.
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés
Elhunyt a világbajnok debreceni rúdugró
Elhunyt a világbajnok debreceni rúdugró
Kurunczi Zoltán 86 éves volt.
Hirdetés
Hirdetés
Kórházba került Ferenc pápa
Kórházba került Ferenc pápa
Több programját is lemondták.
Hirdetés
Hirdetés
Gazdaság
Nagy Márton a kispénzűek helyzetéről beszélt
Szóba került a középréteg is.
A Foodora nem ért egyet a büntetéssel
Cáfolják, hogy szándékosan elhallgatták az ajánlat részleteit.
Foodora: 35 milliós bírság megtévesztésért
A vállalkozás késleltette a GVH eljárását.
Mechwartos diákok jártak a műszaki karon
A Debreceni Egyetem képzési kínálatával ismerkedtek.
Turizmus: Hajdúszoboszló a dobogón
A fürdőváros a vidéki úti célok között a második helyet foglalja el.
Hirdetés
Hirdetés
Támogatott tartalom
Teremtornát rendeznek Hajdúszoboszlón
Teremtornát rendeznek Hajdúszoboszlón
Gyerekek lépnek pályára.
Sikeres, teltházas egészségnap az Aquaticumban
Sikeres, teltházas egészségnap az Aquaticumban
A mozgás, az egészség és feltöltődés jegyében.
Hitelesítenék a fogyasztásmérőket Debrecenben
Hitelesítenék a fogyasztásmérőket Debrecenben
A Debreceni Hőszolgáltató Zrt. beszerzési eljárást indít.
Irodai körülmények a produktivitásért
Irodai körülmények a produktivitásért
Jó környezet, jó eredmények.
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés